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睾丸

2009-02-25
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中心提示:睾丸(testis)坐落阴囊内,左右各一。睾丸是微扁的椭圆体,外表润滑,本分、外旁边面,前、后缘和上、下端。前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管收支,并和附睾和输精管下段(睾丸部)相触摸。

  睾丸(testis)坐落阴囊内,左右各一。睾丸是微扁的椭圆体,外表润滑,本分、外旁边面,前、后缘和上、下端。前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管收支,并和附睾和输精管下段(睾丸部)相触摸。睾丸跟着性成熟敏捷成长,老年人的睾丸跟着性机能的衰退而萎缩变小。

  睾丸外表有一层坚厚的纤维膜,称为白膜,沿睾丸后缘白膜增厚,凸入睾丸内构成睾丸纵隔。从纵隔宣布许多结缔组织小隔,将睾丸本质分红许多睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管,精曲小管的上皮能发作精子。小管之间的结缔组织内有排泄男性激素的同质细胞。精曲小管结组成精直小管,进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从睾丸网宣布12~15条睾丸输出小管,出睾丸后缘的上部进入附睾。

  睾丸的作用

  睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸,别离坐落阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形,色灰白。成人睾丸长3.5-4.5厘米,宽2-3厘米,厚1-2厘米,每侧睾丸重10-15克。一般左边者比右侧者低约1厘米。有的人睾丸一大一小,一高一低,假如不同不大,均属正常。睾丸内有很多曲折的精曲小管,其间含有间质细胞。精曲小管是发作精子的当地,一个人一生中发作的精子数目大得惊人,一次射精3-4毫升,含有3-4亿个精子,少则也有1-2亿个;一生中发作的精子数竟可达1万亿个以上。精子的发作易受温度等多种要素的影响,假如睾丸周围温度过高或遭到化学毒物的影响,精子的发作将呈现妨碍。间质细胞发作雄激素,与男性第二性征、生理功用等密切相关。

  睾丸常见病及其诊治:

  隐睾病

  正常情况下,胎儿在子官内发育的后期,睾丸即降入阴囊内。但是,大约有3%的足月产男婴和30%的早产男婴发作隐睾(睾丸未降)。这些婴儿中的大大都,在出世后数月内睾丸即可降入阴囊,但约有0.8%的男婴在出世后一年睾丸仍未降入阴囊。

  隐睾可表现为单侧,也可表现为双侧。隐睾一般是独自存在的,但也可伴发尿道反常(占隐睾患者的13%)及其它先天性反常,如男性特纳氏归纳征(male Turner氏归纳征),Prader-Willi氏归纳征(低肌张力——低智能——性发育低下——肥壮归纳征)或Reifenstein氏归纳征。隐睾患儿到了五岁时,可查询到睾丸的组织学改变。大大都学者以为,年少睾丸未降未必耐久不降,或许延迟到青春期才干下降,需耐性等候。假如到青春期双侧睾丸仍未下降,则以后下降的时机很少;即便睾丸酮发作正常或轻度缺乏,也会构成不育症。对单侧隐睾者说来,其生育能力仍或许是正常的。

  隐睾的医治首要包含内排泄医治和手术医治两方面。内排泄医治:首要针对双侧隐睾患儿,使用绒毛膜促性腺激素,Lewis(1948)建议在青春期前1~2年使用绒毛预促性腺激素30000单位(每周三次,每次500单位);Robinson及Engle等(1954)以为短时期大剂量突击疗法作用较佳,每天打针4000~5000单位,共三天,约20%患儿的每睾可降到阴囊内。手术医治:凡内排泄医治无效者,均应选用手木医治:有人以为一般在4~6岁时手术为宜,大都学者以为手术最晚不该超越11岁。之所以着重手术的重要性,不只因为生育能力的原因,并且还因为腹腔内睾丸存在着癌变的风险。

  现在对隐睾患者心思学方面的研讨还很少。Cytryn等查询了27名3~17岁隐睾男孩,以为这些男孩“体像”(body-imagine)和“性身份”(gender identity)的紊乱有所增加。最近有人对10例作了外科手术的双侧隐睾患者进行了研讨,以为这些患者在“性别分配”(sex assignment)、“前期性别分型”(early sex-typing)和“性身份构成”(gender identity formation)等阶段中,并不引起性人物和性身份的严峻而耐久的损害,但其发作手淫和其它性行为的时间比性器官正常的男性为晚。Roboch等发现,隐睾患者榜首次射精的时间比正常对照组稍晚,其青春期遗精的发作率也较低;其成年期性日子也比正常对照组为少。

  假如隐睾男孩因为常常查看性器官而构成精力负担,或许经激素医治后睾丸仍不下降,则或许导致性心思妨碍。因为重复查看患儿的阴囊和睾丸的方位,患儿爸爸妈妈也会感到懊丧。医师必定要把隐睾的性质及其对成年期性功用的影响告知患儿的爸爸妈妈,使之有一正确的知道。

  异位睾丸

  睾丸从腹股沟管下降时,或许并未降入阴囊内的正常方位,而引引起异位睾丸。异位睾丸很少见,它的临床意义及医治准则一般与隐睾相同。如确诊清晰,则一般均应考虑手术医治,因为雄激素医治一般无效。青春期曾经尽早作睾丸固定术,一般均可使睾丸功用康复正常。

  无睾

  先天性双侧无睾(睾丸缺如)极为稀有,文献上仅陈述61例。其病因或许是:胎儿性别分解后,胎儿睾丸被某种毒素所损坏。医治办法有:(1)替代疗法:青春期开端使用丙酸睾丸酮,每周肌注三次,直至外生殖器发育正常;尔后剂量可减至10毫克,每周三次:或口服(舌下含)甲基睾丸素16~45毫克/日。(2)手术疗法:阴囊内植入假睾丸(硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶,以后者较好),以减轻患者“体像”和心思的失调。最近有人陈述一例无睾患者睾丸移植成功,该睾丸取自其挛生兄弟。

  多睾

  系指睾丸数目超越2个,本病于1670年初次发现并经病理证明。一般以为不超越3个睾丸,左边多于右侧。剩余的睾丸很少能正常发育,长时间异位存在并萎缩的睾丸有发作恶变的或许,因而应将剩余的睾丸尽早手术切除。

  并睾

  系指两边睾丸交融一体,可发作于阴囊内,亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严峻先天变形,能发育成活者甚少。

  睾丸发育不全

  胚胎时期因为血液供给妨碍或于睾丸下降时发作精索改变,可引起本病。隐睾、性天真型及有脑垂体功用减退时也是引发本病的常见原因。单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必医治,而隐睾的患者则应及早手术医治。

  睾丸增生

  睾丸增生是指睾丸较正常大,而其硬度及部分解剖联络均正常,常见于一侧睾丸缺如或发育不全时,对侧睾丸代偿性增生。一般不需特别处理。

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